Artigos

Pool de Risco - Artigo II

Na última semana o abordamos em nossa coluna semanal o assunto do pool de risco e ainda sobre esse tema, tenho algumas colocações que julgo importante se atentarem.
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Pool de Risco

A Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS publicou em outubro de 2012 a Resolução Normativa n.º 309, que dispõe sobre o agrupamento de pequenos contratos de planos privados de assistência à saúde, coletivos empresariais e por adesão, para fins de cálculo e aplicação de reajuste.
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A importância da Odontologia Ocupacional

A saúde bucal é parte integrante da saúde geral do trabalhador e as doenças causadas pelo cuidado negligenciado incapacitam os trabalhadores, provocando desconforto físico e emocional, diminuindo sua produtividade, sua capacidade de concentração, facilitando a ocorrência de acidentes e erros técnicos no local de trabalho.
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Saúde Oral no Brasil é um Problema?

Planos privados de odontologia crescem a cada ano e hoje cobrem 20 milhões de Brasileiros, ou seja, 11,45 % da população. O crescimento deste mercado é de 3,2% ao ano em média, em contraste do crescimento vem a carência com dados bem assustadores.
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Risco Assistencial e IDSS

A Agência Nacional de Saúde editou, no começo do ano, a Resolução Normativa RN nº 416/17, que trata da metodologia para acompanhamento do Risco Assistencial da Operadora.
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Sobre a proposta da ANS para movimentação de ativos garantidores

A minuta da Instrução Normativa discutida pela ANS refere-se à movimentação de ativos garantidores pelas Operadoras e a proposta da ANS é dar mais autonomia para as Operadoras que cumprirem requisitos que serão estabelecidos na nova norma, que em síntese são condições que demonstram maior profissionalismo na gestão de ativos.
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Cobertura do Rol da ANS

Como cediço, a cobertura mínima obrigatória por parte das operadoras de saúde está prevista no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, o qual é taxativo, ou seja, devem ser assegurados todos os procedimentos listados no referido Rol, de forma limitada, sendo facultado às operadoras garantirem cobertura adicional.
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Gestão de Controle

Em busca de alternativas na redução da sinistralidade, as operadoras frequentemente nos abordam com solicitações de soluções que muitas vezes estão presentes no dia a dia da operadora e que são ignoradas por desconhecimento ou falta de ferramentas.
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Uma perspectiva para o Futuro das Operadoras de Planos de Saúde

Não é novidade que a Saúde Suplementar entrou em colapso, e por isso há uma grande preocupação de todos os envolvidos neste mercado, tais como: Operadoras, prestadores de serviço, beneficiários, fornecedores de materiais e medicamentos, judiciário e ANS. Esse foi um dos motivos que levaram a FenaSaúde – Federação Nacional de Saúde Suplementar a realizar o 2º Fórum de Saúde Suplementar no final do ano passado, com o tema: Escolhas necessárias para o futuro.
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A saúde começa pela boca

Por ser uma porta de entrada de muitas doenças quando os cuidados necessários não são tomados, a boca exige uma higiene adequada. Não só para manter a aparência, mas para a saúde de modo geral. E a atenção deve ser redobrada quando as defesas do organismo estão enfraquecidas, como, por exemplo, quem possui o vírus HIV, onde a doença bucal mais encontrada é a candidíase (sapinho, na linguagem popular).
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O papel da Operadora na estimativa da PEONA

A ideia deste texto é provocar uma reflexão nos gestores das Operadoras de planos de saúde que possuem nota técnica de PEONA, reforçando o entendimento de que o atuário e a Operadora compartilham a responsabilidade pela provisão. Desta forma me propus usar uma linguagem bastante simples e redefinir conceitos que já são muito ouvidos, mas talvez não plenamente compreendidos.
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Tabagismo

Por anos, o hábito de fumar era charmoso, com propagandas que reforçavam este conceito. Os efeitos negativos para a saúde não eram debatidos a não ser entre os médicos, após intensas campanhas contra o tabagismo, o número de fumantes no Brasil está reduzindo. E hoje habito de fumar é cultivado com certo constrangimento.
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Aplicativos ANS - visão usuário

​Com objetivo de aproximar o órgão regulador do público em geral e dar mais transparência ao trabalho desenvolvido pela ANS, a Agência promoveu, em dezembro, um desafio para os profissionais de desenvolvimento de soluções APP Móveis, denominado de Hackathon.
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Sobre o relatório de OPME’s da ANS

A ANS divulgou na última quinta-feira, dia 15/12/16, o relatório final do grupo de trabalho externo de OPME’s, realizado em parceria com a ANVISA.
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Uso consciente do Plano de Saúde

Nos últimos anos o Brasil vem passando por diversas crises de escassez de recursos, o mais conhecido em todo país foi a escassez da água e isso fez com que a população mudasse hábitos e cultura de utilização.
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Proposta de planos acessíveis

Com o advento da Lei 9656/98 ficou estabelecidos que as Operadoras devem oferecer planos de saúde com cobertura conforme estabelecido no rol mínimo e desde 2010 referido rol sofre atualização a cada 2 anos, com atualização de novos procedimentos. Isto trouxe para o mercado padronização e alguma rigidez.
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Evento FenaSaúde – 2º Fórum de Saúde Suplementar

A FenaSaúde – Federação Nacional de Saúde Suplementar, realizou semana passada nos dias 23 e 24 de novembro, no Rio de Janeiro, o 2º Fórum de Saúde Suplementar com o tema: Escolhas necessárias para o futuro. O evento teve a participação de 418 participantes e mais 1100 visualizações através da transmissão on-line.
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Parto Adequado

O Brasil é o campeão mundial em realização de cesarianas desnecessárias. A OMS – Organização Mundial de Saúde recomenda que o percentual máximo seja de 15% de partos cesáreos, no país este percentual é de 57% do total de partos.
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Valorização de procedimentos na Rede Própria e seus efeitos sobre a análise econômico-financeira dos contratos

Sobre os gastos das Operadoras com a rede própria, a ANS prevê no manual contábil (Resolução Normativa n.º 390) que evento é qualquer despesa que a operadora incorra para a prestação do atendimento referente à cobertura contratual do beneficiário do plano de saúde comercializado por ela.
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Inovar para encantar

Com a dificuldade de variação de rede credenciada para diferenciação de categoria de produtos, cobertura de serviços, área de abrangência, entre outros, algumas operadoras ficam uma verdadeira limitação de oferta de produtos.
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Proposta de mudança no Ressarcimento ao SUS

Com a troca do ministro da Saúde, muito tem se discutido sobre as cobranças do ressarcimento ao SUS. Figura polêmica, que defende planos mais populares com cobertura reduzida, ele também está trabalhando propostas para tornar mais ágil o processo de ressarcimento/cobranças das Operadoras de plano de saúde quando seus beneficiários são atendidos pela rede pública.
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