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Impacto da Judicialização no Setor de Saúde

No último dia 29/05 a Abramge realizou o 2º Congresso Jurídico, em que foi discutido o impacto da judicialização no setor de saúde pública e também no setor de saúde suplementar.
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Porque a atenção primária, médico de família é um ótimo negócio ?

Pautada na estratégia de saúde da família, um novo modelo de atendimento que tem como premissa uma medicina mais humanizada e principalmente de gestão de saúde que no longo prazo faz com que complicações provocadas por doenças crônicas sejam adiadas.
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Workshop Ativos Garantidores: IN DIOPE 54/17 Autorização Prévia Anual

No dia 9 de maio de 2017 a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) organizou, em parceria com a Associação Brasileira de Planos de Saúde (ABRAMGE) o “Workshop Ativos Garantidores: IN DIOPE 54/17 Autorização Prévia Anual”.
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O Caminho da Sustentabilidade

Raquel Marimon (Presidente Strategy) foi entrevistada pela Revista Visão Saúde (nova publicação editorial da Abramge, do Sinamge e do Sinog) para expor sua opinião sobre "O caminho da sustentabilidade da Saúde Suplementar no país" , confira esta matéria.
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É preciso racionalizar o consumo do plano de saúde

Sabemos que os recursos das empresas e dos clientes de planos de saúde estão cada vez mais escassos, e em contrapartida os custos da saúde aumentam estrondosamente a cada ano, acima da inflação geral.
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Reajuste – Reflexo da precificação

O último dia 02 de maio foi data limite para que as operadoras divulgassem aos seus clientes de contratos coletivos via portal o percentual do reajuste a ser aplicado aos pertencentes do pool de risco.
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Existe possibilidade de aumento na receita?! (Parte I)

Encontramos-nos em um determinado momento que pensar apenas em controle e redução de custos não é o suficiente para sustentação da Operadora, precisamos de mais. Não é novidade que a Saúde Suplementar no Brasil entrou em colapso, e por isso existe uma grande preocupação de todos os envolvidos neste mercado.
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Planos Odontológicos x Crise Econômica

Os planos odontológicos estão na contramão da crise econômica. Em comparação aos planos de saúde, que em Fevereiro de 2016 apresentaram uma baixa de 1,3 milhão de vínculos, no mesmo período, o mercado de planos exclusivamente odontológicos apresentou uma alta de aproximadamente 1,4 milhão de novos vínculos.
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Obama Care X Trump don’t Care

No mês de março deste ano acompanhamos um importante movimento na regulamentação da saúde americana. Temos tido o privilégio de estudar o assunto ao longo dos últimos anos, com visitas as ACOs – Afordable Care Organizations, ao centro de criação da própria regulamentação Obamacare, na Universidade de Saúde Pública de Harvard, entre outras pesquisas e visitas de campo realizadas.
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O crescimento da Medicina de Grupo

Na contramão do mercado de saúde e da queda de emprego, as operadoras de modalidade de medicina de grupo apresentaram crescimento.
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Diferenças Regionais do Custo Médio por Internado

Os valores das mensalidades dos planos de saúde são definidos com base nos montantes de despesas que a operadora irá assumir para a devida prestação do serviço de assistência à saúde contratado.
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Ampliação nas Regras de Portabilidade

Como parte do projeto de estimular a concorrência do mercado, a Agência Nacional de Saúde através do Comitê de Regulação da Estrutura dos produtos está revisando as regras de Portabilidade. A primeira resolução é de 2009 e dispunha que somente os beneficiários de planos individuais poderiam portar suas carências, atendendo os requisitos da norma. Em 2011 a norma foi atualizada e ampliou a possibilidade para os planos coletivos por adesão. O prazo para exercer a portabilidade, antes limitado a 2 meses (no ano), foi ampliado para 4 meses, regra vigente até então.
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Pool de Risco - Artigo II

Na última semana o abordamos em nossa coluna semanal o assunto do pool de risco e ainda sobre esse tema, tenho algumas colocações que julgo importante se atentarem.
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Pool de Risco

A Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS publicou em outubro de 2012 a Resolução Normativa n.º 309, que dispõe sobre o agrupamento de pequenos contratos de planos privados de assistência à saúde, coletivos empresariais e por adesão, para fins de cálculo e aplicação de reajuste.
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A importância da Odontologia Ocupacional

A saúde bucal é parte integrante da saúde geral do trabalhador e as doenças causadas pelo cuidado negligenciado incapacitam os trabalhadores, provocando desconforto físico e emocional, diminuindo sua produtividade, sua capacidade de concentração, facilitando a ocorrência de acidentes e erros técnicos no local de trabalho.
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Saúde Oral no Brasil é um Problema?

Planos privados de odontologia crescem a cada ano e hoje cobrem 20 milhões de Brasileiros, ou seja, 11,45 % da população. O crescimento deste mercado é de 3,2% ao ano em média, em contraste do crescimento vem a carência com dados bem assustadores.
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Risco Assistencial e IDSS

A Agência Nacional de Saúde editou, no começo do ano, a Resolução Normativa RN nº 416/17, que trata da metodologia para acompanhamento do Risco Assistencial da Operadora.
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Sobre a proposta da ANS para movimentação de ativos garantidores

A minuta da Instrução Normativa discutida pela ANS refere-se à movimentação de ativos garantidores pelas Operadoras e a proposta da ANS é dar mais autonomia para as Operadoras que cumprirem requisitos que serão estabelecidos na nova norma, que em síntese são condições que demonstram maior profissionalismo na gestão de ativos.
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Cobertura do Rol da ANS

Como cediço, a cobertura mínima obrigatória por parte das operadoras de saúde está prevista no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, o qual é taxativo, ou seja, devem ser assegurados todos os procedimentos listados no referido Rol, de forma limitada, sendo facultado às operadoras garantirem cobertura adicional.
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Gestão de Controle

Em busca de alternativas na redução da sinistralidade, as operadoras frequentemente nos abordam com solicitações de soluções que muitas vezes estão presentes no dia a dia da operadora e que são ignoradas por desconhecimento ou falta de ferramentas.
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Uma perspectiva para o Futuro das Operadoras de Planos de Saúde

Não é novidade que a Saúde Suplementar entrou em colapso, e por isso há uma grande preocupação de todos os envolvidos neste mercado, tais como: Operadoras, prestadores de serviço, beneficiários, fornecedores de materiais e medicamentos, judiciário e ANS. Esse foi um dos motivos que levaram a FenaSaúde – Federação Nacional de Saúde Suplementar a realizar o 2º Fórum de Saúde Suplementar no final do ano passado, com o tema: Escolhas necessárias para o futuro.
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