Artigos

A importância do acompanhamento de desempenho dos contratos

Considerando os diversos desafios diariamente encontrados pelos gestores das operadoras de saúde no Brasil, ressalto hoje a importância do acompanhamento analítico dos resultados dos contratos coletivos.
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COMUNICADO IMPORTANTE - Resolução Operacional nº 1.909

A Agência Nacional de Saúde Suplementar ? ANS publicou a Resolução Operacional nº 1.909 no Diário Oficial da União de 01 de outubro de 2015, estabelecendo as regras acerca da concessão da portabilidade extraordinária aos beneficiários da Unimed Paulistana.
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COMUNICADO IMPORTANTE - Cancelamento dos produtos sem beneficiários

Conforme nota divulgada no site da ANS, a partir do dia 05/10/2015 os produtos registrados que não possuírem beneficiários vinculados serão cancelados de forma definitiva, sem qualquer possibilidade de posterior reativação.
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VGBL Saúde: Solução para a insustentabilidade da Saúde Suplementar?

O acelerado envelhecimento populacional brasileiro demandará crescentes recursos para custear as despesas assistenciais da saúde. No âmbito da Saúde Suplementar esta situação é ainda mais agravada, uma vez que a legislação define limites na variação das mensalidades por faixa-etária que têm causado desequilíbrio entre as contraprestações e as despesas assistenciais de algumas faixas.
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O impacto da Judicialização na Saúde

A saúde suplementar é um segmento que contempla uma grande cadeia de produção como as Operadoras de planos médicos, odontológicos, hospitais, laboratórios, o próprio SUS, dentre outros prestadores, e que juntos trabalham para atender as necessidades do consumidor final, os beneficiários.
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AUDIÊNCIA PÚBLICA 03 – Sobre a RN 159/07

No dia 08 de setembro de 2015 a ANS realizou audiência pública no Rio de Janeiro com a finalidade de obter subsídios, informações e sugestões ou críticas relativas à proposta de alteração da RN 159/07, que trata dos ativos garantidores das provisões técnicas exigidos das Operadoras de Planos de Saúde.
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Seguro de Responsabilidade Civil Profissional - RCP

A responsabilidade civil é caracterizada pela falta de intenção de prejudicar o outro. Ou seja, a possibilidade existente no dia a dia dos mais diversos profissionais.
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Comunicado Importante - ATUALIZAÇÃO DOS VALORES DA TSS

Conforme publicado no DOU nº 167, de 1º de setembro de 2015, seção 1, página 9, a PORTARIA INTERMINISTERIAL Nº 700 de 31 de agosto de 2015, atualiza monetariamente os valores da Taxa de Saúde Suplementar, instituída no artigo 18 da Lei 9.961.
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Atenção Primária a Saúde (APS) em Operadoras de Saúde

O conceito de Atenção Primária à Saúde (APS) tem um relativo entendimento consensual, entretanto, há diversas concepções sobre seu significado.
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A sustentabilidade dos planos de saúde interessa a muita gente

O universo dos planos de saúde é formado por milhões de usuários, uma rede de prestadores de serviços, cerca de 1440 operadoras e a ANS. Complementando o mercado e não menos importantes temos as associações profissionais e empresariais diversas, os órgãos de defesas do consumidor, o judiciário, a mídia, as indústrias de OPME, as indústrias farmacêuticas e vários outros grupos.
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Operadora X Prestadores

É histórica a conflituosa relação entre as operadoras de planos de saúde e os prestadores de serviços médico-hospitalares no Brasil. E no meio dessa difícil relação se encontra o beneficiário que sofre com a falta de informação e baixa qualidade de atendimento.
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Sobre os custos das Operadoras e o modelo de remuneração de Prestadores

As despesas das Operadoras de planos de saúde são definidas por uma combinação de variáveis, sendo que entre elas destacam-se: Nível de utilização dos serviços (por exemplo: quantas consultas espera-se que sejam realizadas, quantos exames e internações, etc.)...
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A visão da ANS

Em 2015 assumiu José Carlos de Souza Abraão como Diretor Presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar. Nesta cadeira assume o árduo desafio de estabelecer diretrizes ao que corresponde a um mercado com faturamento anual de R$ 127,1 bi, conforme números divulgados no Anuário 2014 da ANS. Em painel realizado no X Congresso de Operadoras Filantrópicas no mês de julho de 2015 declarou suas intenções a frente do setor.
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Variação dos Custos Médico-Hospitalares x Índices Gerais de Inflação

No mercado, são frequentes as comparações entre os índices de Variação de Custo Médico Hospitalar (VCMH) e os índices gerais de inflação, isso porque, geralmente, o primeiro apresenta-se superior.
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A Strategy Consultoria é premiada pela quarta vez no Troféu TOP BRAZIL Quality

O Troféu TOP BRAZIL Quality possui a missão de incentivar e contribuir na jornada para a excelência! Assegurando a prosperidade do cidadão e a competitividade do País. Tem o intuito distinguir e destacar empresas e empreendedores no mercado, valorizando o produto nacional e reconhecendo publicamente cidadãos que não esperam, mas sim fazem acontecer!
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Alteração no Processo de Ressarcimento ao SUS

A partir do ano de 2011 a cobrança do ressarcimento ao Sistema Único de Saúde vem aumentando drasticamente, chegando a R$360,6 milhões em 2013 e a expectativa é de continuar o aumento para os próximos anos. Foi divulgada em 11 de maio de 2015, por meio do Diário Oficial da União, a Resolução Normativa – RN nº 377, que alterou a RN nº 358/2014, e a Instrução Normativa – IN/DIDES nº 58, que alterou a IN/DIDES nº 54/2014, as quais dispõem sobre os procedimentos do ressarcimento ao SUS.
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Modelo Próprio de Solvência na Saúde Suplementar

As empresas que operacionalizam transações que envolvem diretamente riscos elevados, a exemplo das instituições financeiras e seguradoras, possuem várias regras quando o assunto é solvência. E não é para menos, assistimos, na história, a liquidação de várias delas ocasionada, dentro outros fatores, pela falta do dimensionamento dos riscos envolvidos no negócio e também pela ausência de medidas para mitigação dos mesmos.
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2015 - Ano de Crise ou de Oportunidades?

O ano de 2015 não começou nada fácil. Diversas teorias e previsões pré-campanha eleitoral tiveram sua confirmação e algumas outras situações ainda aconteceram sem previsão.
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Comunicado Importante: PERSUS - ANS PRORROGA PRAZO PARA RECURSOS

Conforme divulgado no site da ANS, os prazos de recurso por meio do Protocolo eletrônico do ressarcimento ao SUS (PERSUS) foram prorrogados por trinta dias corridos...
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A evolução dos custos dos planos de saúde e o reajuste autorizado pela ANS para planos individuais

Recentemente a ANS divulgou o índice máximo de reajuste autorizado para correção das mensalidades dos planos de saúde contratados por pessoa física, de 13,55%, o que gerou manifestações das partes interessadas no tema.
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A lógica das tabelas de pagamento dos Planos de Saúde

As operações de planos de saúde são dependentes de uma cadeia de fornecedores de alta qualificação, distintos entre médicos, laboratórios e hospitais. Este terceiro representa a maior fatia na estrutura de custos que compõe um plano de saúde e a negociação com estes fornecedores tende a ser conflituosa e intempestiva.
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