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Impacto das reclamações dos beneficiários de plano de saúde

A Agência Nacional de Saúde divulgou, no começo do mês de agosto, a Nota Técnica com os resultados do primeiro ciclo de fiscalização com base na Resolução Normativa nº 388/15. Neste primeiro ciclo, dezessete Operadoras serão alvos da intervenção fiscalizatória: dez Operadoras com base no resultado do indicador e sete com base no número total de demanda recebida pela ANS.
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É possível alterar a coparticipação de um produto

Da publicação da Lei 9656 até hoje, as Operadoras registraram milhares de produtos e muitos deles permanecem com situação de ATIVOS na ANS. Cabe frequentemente questionar se manter essa variedade de produtos ativos é vantajosa? É realmente interessante, atende o departamento comercial?
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Inclusão da Taxa de Inscrição/Adesão na Nota Técnica

Em 2015 a cobrança da taxa de adesão/inscrição foi ponto de discussão no mercado de planos de saúde. Recentemente a legalidade da cobrança voltou a ser amplamente discutida em algumas operadoras. Como orientamos naquele ano, a cobrança em planos individuais/familiares é vedada, e por analogia, devido a multas que foram aplicadas pela ANS, recomendamos a extinção da taxa, independente do tipo de contratação.
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Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças

Muito se fala sobre o assunto descrito no título desse artigo, muito se tenta fazer e muito ainda se questiona sobre o assunto. Ponto pacífico. Não há mais para onde caminhar se não forem adotados métodos e práticas eficazes para alcançar esses objetivos. Não há tempo para “curiosidades” ou “achismos”. Os métodos devem sim olhar o passado, as frequências e experiências. Mas em contrapartida, o que se vê em muitos casos não tem o embasamento técnico necessário para que os resultados sejam crédulos e consistentes.
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Sobre os planos populares

Desde o início do segundo semestre deste ano, uma proposta do Ministério da Saúde sobre a criação de planos de saúde populares tem gerado grande repercussão entre os interessados nos temas saúde suplementar.
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Uber da Saúde

No último artigo escrevi sobre as Clínicas Populares, nova modalidade de concorrência no mercado de saúde suplementar e nesse venho falar sobre uma inovação no atendimento médico, o popularmente chamado “Uber da Saúde”.
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Contratante x Operadora

O mercado de saúde suplementar vive em constante evolução. A Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS buscando melhorias ao setor continua apresentando normativas “desafiadoras” para as Operadoras que muitas vezes envolvem diretamente o relacionamento com os contratantes.
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Sistema de Saúde no Brasil

A atividade de saúde é um setor produtivo responsável pela geração e pela circulação de valores tão expressivos quanto limitadamente conhecidos. A produção de informação detalhadas sobre a estrutura, a distribuição e a evolução destes valores é fundamental para a tomada de decisões, a formulação e o acompanhamento de políticas públicas no setor.
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Nota Técnica de Inadimplência – Administradora de Beneficiários

Atualmente os planos de saúde coletivos são o principal acesso da população à assistência médico-hospitalar privada no Brasil. Do total de 48,8 milhões de consumidores que possuem planos de saúde contratados , 80 % estão vinculados a planos de saúde coletivos.
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A Sustentabilidade do Setor de Planos de Saúde

Avaliando a situação dos Planos de Saúde hoje, identificamos que somente nos primeiros 5 meses de 2016 tivemos uma queda de1,1 milhão de beneficiários o que representa uma perda no número de beneficiários de 2,2% segundo a ANS.
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Sobre o plano de inativos

É comum que as Operadoras tenham dúvidas sobre como lidar com os beneficiários inativos dos contratos coletivos, sobre em que plano manter, com qual preço, por quanto tempo, como cobrar, entre outras questões sobre as quais frequentemente somos questionados na condição de consultoria.
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Nova modalidade de Concorrência.

Os planos de saúde perderam 617 mil clientes no primeiro trimestre deste ano, conforme dados divulgados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar. Em março de 2016 o setor reuniu no país 48,824 milhões de beneficiários em planos de assistência médica, apresentando uma queda de 1,25% de beneficiários em relação a dezembro do ano passado.
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Uso de Big Data em Saúde Suplementar

No modelo assistencial em vigor no Sistema de Saúde Suplementar do Brasil a remuneração para seus prestadores é por procedimento, baseados em tabelas padronizadas e pagamento da sua força de trabalho por salário. O grande problema, entretanto, é que quanto maior o volume de produção maior será da renda os prestadores e maior será o custo das Operadoras.
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Cartilha sobre Acompanhamento Econômico-Financeiro – ANS – RN400/2016

Ao longo de 2015 e agora nesse primeiro semestre de 2016, temos acompanhado o decréscimo do número de beneficiários em diversas Operadoras de Planos de Saúde (OPS), principalmente devido à retração do mercado com consequente aumento do volume de demissões, causando uma baixa significativa da quantidade de clientes nos contratos empresariais.
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Os primeiros passos da Operadora para o produto de Atenção Primária

Nos últimos anos as Operadoras brasileiras tem se mostrado mais abertas ao conceito do produto de atenção primária inspirado nos modelos Europeu e dos EUA.
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Modelos de Remuneração – Discussões e Readequações necessárias

O fenômeno dos custos crescentes em saúde é uma realidade, e é pouco provável que sofra alguma mudança positiva no curto e médio prazos.
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Evento ASAP/ANS

O evento, que foi desenvolvido pela ASAP, em parceria com a ANS, apresentou um panorama dos programas de promoção da saúde e prevenção de doenças nas empresas brasileiras e uma pesquisa para levantamento destas atividades. Neste mesmo dia foi aberta as inscrições das empresas para responder a pesquisa.
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Case Hospital Alemão Oswaldo Cruz

Três pilares explicam os resultados de saúde alcançados pelo Hospital Alemão Oswaldo Cruz, case apresentado no Fórum Internacional ASAP 2016, em abril.
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UNIDAS debate desafios normativos e regulatórios para as autogestões no 7º Seminário

Terminou ontem (3), em Brasília, o 7º Seminário UNIDAS - DESAFIOS NORMATIVOS, REGULATÓRIOS E DE ATENÇÃO À SAÚDE PARA AS AUTOGESTÕES. Este é um dos mais importantes eventos do segmento e reuniu mais de 300 profissionais ligados ao setor de saúde. O objetivo principal foi debater questões relacionadas às agências reguladoras - Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) -, além de outros órgãos do governo, para desenvolver estratégias e ações para o segmento.
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Margem de Contribuição de Contratos Coletivos

Diferentemente de outros ramos do seguro, no mercado de planos de saúde não existe limitação do valor do sinistro, ou seja, as operadoras de planos de saúde comercializam cobertura de despesas assistenciais sem limite financeiro.
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A Lei 13.003/2014 e algumas de suas implicações

A Agência Nacional de Saúde (ANS) lançou no início de abril e está disponibilizada até 31/05 uma pesquisa sobre a contratualização entre as Operadoras de Saúde e seus prestadores de serviço. O objetivo da Agência é conhecer um pouco mais a fundo como está esse relacionamento no setor. Uma grande preocupação da ANS nesse caso foi deixar bem claro em algumas repetições que o objetivo da ação NÃO É, de modo direto e imediato, FISCALIZATÓRIA. Deixa claro que a resposta é voluntária com apenas uma resposta por Operadora (...).
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