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Reajuste de Prestadores x Clientes

No início desta semana a ANS publicou novas regras para reajuste dos contratos entre as Operadoras e os Hospitais prestadores de serviços (Resolução Normativa 391 e Instrução Normativa 61). Estas regras se aplicam apenas aos contratos que não possuem uma forma de reajuste prevista e quando não houver consenso entre a Operadora e o Prestador sobre o índice de correção dos valores dos serviços.
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Vídeo Strategy Consultoria Atuarial

Uma história de 16 anos de sucesso define a Strategy e contagia seus clientes. Soluções inovadoras, expertise e atendimento personalizados são os diferenciais que levam seus clientes a resultados positivos.
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Grupos de Diagnósticos Relacionados (DRG)

O conceito DRG – Diagnosis Related Groups, surgiu em 1982, criado por dois doutores da Universidade de Yale. Naquela oportunidade o desafio era estabelecer um maior controle nas despesas do programa do governo americano denominado Medicare, voltado para a população de idosos. Ao longo dos anos este projeto tomou corpo e atualmente é o modelo que define a remuneração para a rede de hospitais americanos que são obrigados por lei a atender aos programas públicos (Medicare para idosos, Medicaid para população de baixa renda e VA - Veterans Affairs para Veteranos).
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Strategy a consultoria referência no setor da Saúde Suplementar

Investimento de Capital Estrangeiro na Saúde Suplementar

Segundo pesquisas o plano de saúde tem sido um dos principais itens de desejos dos brasileiros, perdendo apenas para a aquisição da casa própria. Nos últimos anos ocorreu um aumento da população coberta por planos de saúde, consequência de um cenário de baixa de desemprego, elevação das rendas e o desejo de ter uma opção de assistência frente ao Sistema Único de Saúde (SUS). Estima-se que um quarto da população é atendida no setor suplementar por meio das operadoras.
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Os impactos da judicialização na Saúde Suplementar: Um estudo da liberação do medicamento Sofosbuvir

Os procedimentos cobertos nos planos de saúde são determinados pela Operadora, no entanto, a ANS estabelece padrões mínimos de cobertura, através do Rol de Procedimentos. Este corresponde, basicamente, a uma listagem de todos os procedimentos, exames e tratamentos com cobertura obrigatória válida para os planos de saúde contratados a partir de 1º de janeiro de 1999 (planos regulamentados), e é revisto com periodicidade de dois anos
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Crise de oportunidades ou oportunidades NA crise?

O tema é recorrente em todas as mídias. Eu mesmo já escrevi sobre parte desse assunto em artigos anteriores e para onde quer que olhemos, lá estão os números e os índices demonstrando as crises.
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Sobre a utilização do VCMH no reajuste de contratos coletivos

O VCMH é um índice medido pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar – IESS que expressa a variação do custo médico hospitalar per capita das operadoras de planos de saúde entre dois períodos consecutivos de 12 meses cada.
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Strategy na Mídia - J. L. Cella foi eleito uma das 100 pessoas mais influentes da Saúde no Brasil

A revista Health Care Management realiza em sua edição de maio de 2013, uma edição especial com circulação na Feira Hospitalar 2013, em que destaca as “100 pessoas mais influentes da Saúde no País”. O presidente da Strategy, J.L. Cella foi eleito para ser homenageado pela sua influência profissional no âmbito de consultoria para o setor da saúde.
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Indicadores são ferramentas estratégicas na mensuração de programas de promoção de saúde e de seu impacto econômico nas organizações

Neste exato momento centenas de empresas despendem recursos em programas de promoção de saúde que não trarão resultado algum. E o que fazer? Investir ainda mais pode ser uma das dúvidas das organizações. Porém, um erro estratégico das empregadoras é não medir suas ações. A solução está na adoção de indicadores que apontem resultados, para que se instale a certeza de que o programa de promoção de saúde é o mais adequado àquela população e para que haja o acompanhamento de seu impacto econômico. Quem faz esse alerta é a presidente da Strategy Consultoria, Raquel Marimon.
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SEGUROS, qual importância de um corretor especializado?

Dá-se o nome de seguro a todo contrato pelo qual uma das partes (segurador) se obriga a indenizar a outra (segurado) em caso de ocorrência de determinado sinistro, em troca de um prêmio de seguro. Associamos o seguro a um conhecido dito popular: “é melhor prevenir do que remediar”.
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Reajuste de Contratos Coletivos

O contrato coletivo é um dos mais importantes instrumentos da saúde suplementar. Segundo o Caderno de Saúde Suplementar da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS de junho de 2015, dos 50,5 milhões de beneficiários de planos médico-hospitalares com ou sem odontologia, 80% pertencem a planos coletivos.
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A importância do acompanhamento de desempenho dos contratos

Considerando os diversos desafios diariamente encontrados pelos gestores das operadoras de saúde no Brasil, ressalto hoje a importância do acompanhamento analítico dos resultados dos contratos coletivos.
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COMUNICADO IMPORTANTE - Resolução Operacional nº 1.909

A Agência Nacional de Saúde Suplementar ? ANS publicou a Resolução Operacional nº 1.909 no Diário Oficial da União de 01 de outubro de 2015, estabelecendo as regras acerca da concessão da portabilidade extraordinária aos beneficiários da Unimed Paulistana.
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COMUNICADO IMPORTANTE - Cancelamento dos produtos sem beneficiários

Conforme nota divulgada no site da ANS, a partir do dia 05/10/2015 os produtos registrados que não possuírem beneficiários vinculados serão cancelados de forma definitiva, sem qualquer possibilidade de posterior reativação.
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VGBL Saúde: Solução para a insustentabilidade da Saúde Suplementar?

O acelerado envelhecimento populacional brasileiro demandará crescentes recursos para custear as despesas assistenciais da saúde. No âmbito da Saúde Suplementar esta situação é ainda mais agravada, uma vez que a legislação define limites na variação das mensalidades por faixa-etária que têm causado desequilíbrio entre as contraprestações e as despesas assistenciais de algumas faixas.
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O impacto da Judicialização na Saúde

A saúde suplementar é um segmento que contempla uma grande cadeia de produção como as Operadoras de planos médicos, odontológicos, hospitais, laboratórios, o próprio SUS, dentre outros prestadores, e que juntos trabalham para atender as necessidades do consumidor final, os beneficiários.
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AUDIÊNCIA PÚBLICA 03 – Sobre a RN 159/07

No dia 08 de setembro de 2015 a ANS realizou audiência pública no Rio de Janeiro com a finalidade de obter subsídios, informações e sugestões ou críticas relativas à proposta de alteração da RN 159/07, que trata dos ativos garantidores das provisões técnicas exigidos das Operadoras de Planos de Saúde.
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Seguro de Responsabilidade Civil Profissional - RCP

A responsabilidade civil é caracterizada pela falta de intenção de prejudicar o outro. Ou seja, a possibilidade existente no dia a dia dos mais diversos profissionais.
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Comunicado Importante - ATUALIZAÇÃO DOS VALORES DA TSS

Conforme publicado no DOU nº 167, de 1º de setembro de 2015, seção 1, página 9, a PORTARIA INTERMINISTERIAL Nº 700 de 31 de agosto de 2015, atualiza monetariamente os valores da Taxa de Saúde Suplementar, instituída no artigo 18 da Lei 9.961.
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Atenção Primária a Saúde (APS) em Operadoras de Saúde

O conceito de Atenção Primária à Saúde (APS) tem um relativo entendimento consensual, entretanto, há diversas concepções sobre seu significado.
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